Hvordan sørger statsråden for at vurderingsenhetene for TSB informerer pasienter om retten til fritt sykehusvalg og tar i bruk kapasitet i ideell sektor?

Pasienter som trenger rusbehandling skal få god hjelp, både i sykehusene og av private med avtale. Innen rusfeltet er det et stort innslag av private aktører som sikrer mangfold i tilbudene. Regjeringen ønsker å videreutvikle det gode samarbeidet med ideelle aktører innenfor helse og omsorgssektoren, og utnytte handlingsrommet i anskaffelsesregelverket for å prioritere ideelle tjenesteytere og langsiktige avtaler basert på kvalitet.

Fritt sykehusvalg er en viktig pasientrettighet som ble innført i 2001. Jeg er enig med spørsmålsstiller i at det å kunne velge behandlingssted kan bidra til økt motivasjon og mulighet for å gjennomføre et behandlingsforløp. Dette kan ha stor betydning for personer med rus- og avhengighetslidelser.

I forbindelse med spørsmålet har jeg bedt de regionale helseforetakene om status for vurderingsenhetene innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB), og om deres rolle i å informere pasientene om sin rett til fritt sykehusvalg. Jeg gjengir hovedtrekk i tilbakemeldingene.

Helse Midt-Norge RHF
Helse Midt-Norge RHF har egne TSB-vurderingsinstanser i sine tre sykehusforetak. Alle pasienter som gis rettighetsstatus og som har behov for døgnbehandling innen TSB, orienteres om retten til fritt sykehusvalg, i tråd med gjeldende regelverk. Vurderingsinstansene orienterer både muntlig og skriftlig, og det sendes informasjonsbrev til pasienten om at retten til nødvendig helsehjelp er innfridd, herunder opplysninger om retten til fritt sykehusvalg, inkludert mulighet til å velge mellom offentlige og ideelle avtaleleverandører.

Helse Midt-Norge RHF følger utviklingen og behovet for døgnkapasitet tett og ser at kapasiteten hos private ideelle med driftsavtale i Helse Midt-Norge blir utnyttet. Dette dokumenteres gjennom beleggstall og regional pasientstrømoversikt for TSB. Dette indikerer at tilbudene er en integrert og aktivt brukt del av det samlede TSB-tilbudet i regionen.

St. Olavs hospital har en regional funksjon som bistår helseforetakene og pasienter som benytter seg av retten til fritt sykehusvalg.

Helse Midt-Norge RHF har i tillegg avtaler med to private ideelle avtaleleverandører lokalisert i regionen, og helseforetakene samt den regionale seksjonen har et tett samarbeid med disse, blant annet gjennom bistandsteam og felles fagledernettverk TSB. Avtaleleverandørenes helsetjenester anses som et viktig supplement til helseforetakenes egne behandlingstilbud, for å sikre at regionen i størst mulig grad kan tilby differensierte TSB-tjenester tilpasset den enkelte pasients behov.

Helse Nord RHF
Universitetssykehuset Nord-Norge HF er bedt om å kommentere spørsmålet og opplyser blant annet at pasienter, de som henviser, pårørende eller andre samarbeidspartnere som kontakter vurderingsinstansen for TSB ved UNN, blir informert om ulike behandlingsalternativer dersom de tar kontakt for råd eller veiledning i forbindelse med henvisning til rusbehandling.

Dersom pasienter uttrykker ønske om behandling ved et konkret navngitt behandlingssted, skal det foreligge særlige grunner for at ønsket ikke kan imøtekommes. I praksis innebærer dette at de fleste pasienter som ønsker et spesifikt behandlingssted, vil få dette innvilget dersom de får rett til døgnbehandling.

Helse Sør-Øst RHF
Helse Sør-Øst RHF har innhentet informasjon fra helseforetakene. Jeg gjengir hovedtrekk fra svarene:

Akershus universitetssykehus HF
Ved Akershus universitetssykehus HF er det etablert rutiner for å sikre at pasienter innen TSB mottar informasjon om sine rettigheter, herunder retten til å velge behandlingssted. Informasjon om pasientrettigheter, inkludert valg av behandlingssted, formidles skriftlig i forkant av oppstart av utredning og behandling, blant annet gjennom henvisning til relevante ressurser på helsenorge.no. For pasienter som vurderes for døgnbehandling gis det i tillegg særskilt informasjon om valgmuligheter knyttet til behandlingssted.

Oslo universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF har et felles henvisningsmottak for tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) som arbeider kontinuerlig for å bedre kvaliteten på den helhetlige behandlingen fra henvisning mottatt til avsluttet behandling i spesialisthelsetjenesten.

Oslo universitetssykehus HF har som et satsingsområde å bedre samhandlingen med så vel Oslo kommune som de private samarbeidspartnerne Helse Sør-Øst RHF har avtale med. Dette bidrar til å optimalisere den samlede kapasitetsutnyttelsen. Informasjon til pasientene om valgmulighetene i hele behandlingsforløpet inngår i dette arbeidet. Helseforetakets erfaring er at mange av pasientene kjenner godt til valgmulighetene når det gjelder døgnbehandling.

Pasientens rett til å velge behandlingssted sikres gjennom proaktiv veiledning i brev og direkte kontakt med pasient og henviser. Forventet ventetid rapporteres kontinuerlig til den nasjonale tjenesten "Velg behandlingssted" på helsenorge.no.

Vestre Viken HF
Vestre Viken HF har én sentral vurderingsenhet for TSB for alle henvisninger til inneliggende opphold for avgiftning og døgnbehandling. Henvisninger til poliklinisk behandling i TSB vurderes ved de fem lokale distriktspsykiatriske sentrene (DPS).

Vurderingsenheten for døgnplasser har god samarbeidspraksis med de 22 private avtaleinstitusjonene i Helse Sør-Øst og tilstreber jevnlige samarbeidsmøter for å sikre oversikt over konsept, kompetanse og faglig innhold i tilbudene.

Vestre Viken HF etablerte i 2023 at det ved vurdering av døgnopphold for TSB brukes en journalmal hvor henvisers og pasientens ønske for valg av behandlingssted dokumenteres i et eget punkt. I svarbrev til pasient og henviser journalføres om pasientens ønske for valg av sted er tatt høyde for. I svarbrevet ligger det lenke til helsenorge.no om pasientrettigheter, hvor det bl.a. opplyses om rett til valg av behandlingssted.

Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset i Vestfold HF har etablert ett felles tverrfaglig inntaks- og vurderingsteam for hele TSB-området for foretaket som omfatter rus- og LAR-poliklinikker, avgiftningsposter, samt utrednings- og behandlingspost. Vurderingsteamet vurderer både nye henvisninger og behov for endring i behandlingsnivå.

Pasientens rett til å velge behandlingssted ivaretas gjennom etablerte rutiner for informasjon og medvirkning. Pasientene mottar skriftlig informasjon om valgmulighetene ved tildeling av time og ved henvisning til døgnopphold. Når døgnbehandling vurderes som aktuelt, har poliklinisk behandler dialog med pasienten om aktuelle behandlingsalternativer. I dialogen benyttes nettressurser som helsenorge.no og tsbnorge.no hvor behandlingssteder og ventetider kan undersøkes.

Sykehuset i Østfold HF
Sykehuset Østfold HF har totalt fem poliklinikker som er vurderingsenheter innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB). Poliklinikkene har god kunnskap om pasientens rettigheter til fritt å velge behandlingssted, og når det vurderes at det foreligger indikasjon for langtids døgnbehandling, har poliklinikkene rutiner for at pasientene mottar informasjon tilpasset deres situasjon og behov. Informasjonen gis i hovedsak muntlig, ved at behandler går i dialog med pasienten om aktuelle behandlingsalternativer, og informasjon om pasientens rett til fritt valg av behandlingssted er en sentral del av denne dialogen.

Pasientene er sårbare, og det kan noen ganger være vanskelig å motivere til behandling. Ofte foregår derfor denne dialogen over tid, gjennom flere pasientmøter og samtaler, og vi anser derfor at pasientene mottar grundig og adekvat informasjon. Pasienten informeres samtidig om sin rett til fritt valg av behandlingssted. Pasientene får også informasjon om bruk av ressurser som helsenorge.no for å få oversikt over aktuelle behandlingssteder og ventetider.

Sykehuset Telemark HF
I stor grad inneholder henvisninger til TSB i Telemark et ønske om hvor behandlingen skal gjennomføres. Kommunene i Telemark har god oversikt over tilbudet til både helseforetaket og de ideelle/private avtalepartnerne i regionen, og har drøftet sykehusvalg med pasienten på forhånd.

TSB vurderingsteam i Telemark er rigget slik at de har kapasitet til å kontakte pasienten der henvisningen har vært svak med tanke på tydelig behandlingsbehov og/eller behandlingssted. Det gis alltid informasjon om rett til å velge behandlingssted når vi er i kontakt med henviste pasienter, samt informasjon om hvilke tilbud/forskjeller som finnes hos de forskjellige avtalepartnerne. TSB vurderingsteam skal etterstrebe å innvilge rusbehandling i tråd med nasjonale retningslinjer og prioriteringsveileder. Å finne rett behandlingssted er en viktig del av å lykkes med behandlingen.

Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Innlandet HF har over tid hatt et godt samarbeid med private og ideelle samarbeidspartnere. Behandler og pasient drøfter alternativer, og vurderer sammen hvilken behandling som har størst sannsynlighet for best mulig resultat.

Sykehuset Innlandet har fram til nå hatt fire vurderingsenheter, et i hvert av de fire DPS-ene. Felles vurderingsenhet organisert i avdeling TSB med deltakere fra hvert av de fire DPS-ene, etableres i løpet av de nærmeste månedene. Vurderingsenheten vil i samarbeid med behandlerne i TSB poliklinikk videreføre den gode praksisen som er etablert.

I Innlandet tilbys majoriteten av døgnbehandling hos private og ideelle behandlingstilbydere. Alle pasienter rettighetsvurderes ut fra nasjonal veileder.

Sørlandet sykehus HF
Sørlandet Sykehus HF har et felles henvisningsmottak for tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) som arbeider kontinuerlig for å sikre og bedre kvaliteten på den helhetlige behandlingen.

Pasientens rett til å velge behandlingssted sikres gjennom proaktiv veiledning i brev og direkte kontakt med pasient og henviser. I brev til pasient er det et eget avsnitt med «Bli kjent med dine rettigheter som pasient», hvor det også er kontaktinformasjon til veiledningstjenesten. Forventet ventetid rapporteres kontinuerlig til den nasjonale tjenesten "Velg behandlingssted" på helsenorge.no.

Helse Vest RHF
Alle helseforetak i Helse Vest, med unntak av Helse Førde HF, har sentrale vurderingsenheter for vurdering av henvisninger innen TSB. I Helse Førde er vurdering av henvisninger lagt til de tre DPS-ene: Nordfjord, Indre Sogn psykiatrisenter og Psykiatrisk klinikk Førde.

Det er utarbeidet en regional mal for brev som sendes ut til alle pasienter som får innvilget en pasientrettighet. Her opplyses om en rekke rettigheter.

I Helse Vest er kapasiteten hos private ideelle leverandører med avtale med Helse Vest utnyttet fullt ut de siste årene. Private leverandører er tett koblet opp mot det nærmeste helseforetaket for å ta en naturlig del av pasientstrømmen innen TSB.

De private behandlingstilbudene er sidestilt med de offentlige, alle private har både poliklinisk, ambulant og døgnbehandling, og vurderingsenheten sender pasienter der det er ledig plass og kapasitet. Tidligere år, når det har vært for få henvisninger til å fylle alle TSB- behandlingstilbud, har beskjeden til vurderingsenheten vært at de skal fordele pasienter jevnt, i forhold til størrelse, mellom offentlig og privat.


Det er positivt at det rapporteres om at pasientene innen TSB i stor grad orienteres om sine pasientrettigheter og at det er betydelig oppmerksomhet rundt ordningen med fritt sykehusvalg, slik jeg også var tydelig på i oppdragsdokumentet til de regionale helseforetakene for 2026.

Samtidig mener jeg at det trolig er for få som kjenner til ordningen med fritt sykehusvalg og at muligheten for å velge behandlingssted må bli mer tilgjengelig og enklere å benytte enn i dag. Dette er også bakgrunnen for at jeg i helsetalen i januar i år varslet at vi skal styrke denne ordningen, og jeg vil komme tilbake til hvordan dette skal gjøres. Jeg viser til mitt svar til representanten Hauan på spørsmål nr. 1500 som gir et mer utfyllende svar om fritt sykehusvalg og arbeidet med ny pasient- og brukerrettighetslov.