Fødselsomsorgen: Melby mener det er krise, men foreslår ikke noe krafttak i eget budsjett

Venstre-leder Guri Melby kritiserer helseministeren for å være passiv, og har fremmet og støttet flere forslag som kan gi et bedre fødetilbud. Likevel legger ikke Venstre inn mer penger enn regjeringen til verken jordmødre eller sykehus i eget budsjettalternativ. 

Guri Melby, leder i Venstre, har denne høsten etterlyst bedre fødselsomsorg uten selv å komme med forslag til økte ressurser i Venstres alternative statsbudsjett.
Guri Melby, leder i Venstre, har denne høsten etterlyst bedre fødselsomsorg uten selv å komme med forslag til økte ressurser i Venstres alternative statsbudsjett.Foto: Håkon Mosvold Larsen / NTB
Solveig Ruud

Venstres forslag til statsbudsjett for 2023 bærer ikke preg av at Venstres leder snakker om en krise i fødselsomsorgen. 

– Vi har ikke hatt kapasitet til å gå inn i alle detaljer på dette området. Intensjonen er å prioritere det høyere i årene som kommer. 

Slik forklarer Melby fravær av ekstra tiltak til en generell bedring av fødselsomsorgen i Venstres eget budsjett.

Det skjer etter en høst der hun selv har gått hardt ut mot helseminister Ingvild Kjerkol (Ap) og kritisert henne for passivitet. Mye av Melbys kritikk mot statsråden er knyttet til helgestengning av ABC-klinikken på Ullevål sykehus i Oslo. Klinikken tilbyr alternativ fødsel til friske kvinner og hører til Oslo universitetssykehus (OUS.)

– At jeg har gått hardt ut mot helseministeren er dine ord, sier Melby til Altinget.

Dette er kritikken hun har kommet med

Dette er noen av de kritiske uttalelsene Melby har kommet med i det siste:

  • Dagsavisen 22. november: «Jeg syns det er skuffende at Kjerkol ikke viser at dette er en viktig sak for henne og regjeringen. Det er en alvorlig krise i fødselsomsorgen, og det virker det som verken helseministeren eller sykehuset tar på alvor.»
  • Avisa Oslo 21. november: «Noen må ta ansvar når både sykehuset og regjeringen svikter.»
  • Aftenposten 18. oktober: «Dette er altfor dårlig. Regjeringen har lovet at alle gravide i Norge få tilbud om tidlig ultralyd innen utgangen av året. I stedet har vi endt opp med et urettferdig og forutsigbart opplegg.»

Derfor kjemper hun for ABC-klinikken

– Som Venstre-politiker og Oslo-representant mener jeg ABC-klinikken er et viktig tilbud til kvinner i Oslo, sier Melby.

Hun understreker at det i en by som Oslo er viktig med valgfrihet og ulike fødetilbud. Melby tror i tillegg at ABC-klinikkens måte å jobbe på, kan ha en positiv smitteeffekt på det ordinære tilbudet.

Det jeg bedømmer Kjerkol på, er ikke hva hun mener, men hva hun gjør.

Guri Melby
Leder i Venstre

– Men det er ikke tvil om at akilleshælen er tilgangen på nok fagfolk, nok jordmødre rett og slett. Vi ser at ABC-klinikken er eneste sted som ikke har problemer med å rekruttere nok jordmødre. Da må vi se hva det er som gjør det attraktivt å jobbe der. Å lære mer av ABC er et bedre alternativ enn å legge det ned. 

– Mener du Kjerkol ikke er enig i det du sier nå?

– Det jeg bedømmer Kjerkol på, er ikke hva hun mener, men hva hun gjør, sier Venstre-lederen.

ABC-klinikken

ABC-avdelingen er landets mest kjente fødested for naturlige fødsler.

ABC står for alternativ birth care. Avdelingen gir et tilbud til friske gravide som ønsker å føde naturlig.

Den tilbyr en helhetlig omsorg. Det betyr svangerskapskontroller fra ca. uke 32, fødselshjelp og barselomsorg. Alt skjer på samme sted med samme personale.

Avdelingen bruker naturlige hjelpemidler som tilstedeværelse, akupunktur og mulighet for bruk av vann.
 
Barseloppholdet på ABC er fra to til 48 timer.

Bare en liten prosentandel føder her. For å føde på ABC, må en rekke kriterier  oppfylles, blant annet disse:

  • Du kan ikke ha mer enn ett barn i magen.
  • Du kan ikke ha alvorlige kroniske sykdommer som krever medisinering.
  • Du kan ikke være overvektig (KMI < 30 før graviditet).
  • Du kan ikke ha tidligere keisersnitt.
  • Du kan ikke føde på ABC dersom du ved tidligere graviditeter/fødsler har hatt alvorlige komplikasjoner (f. eks. stor blødning >1000 ml, alvorlig svangerskapsforgiftning)
  • Du kan ikke røyke eller snuse.
  • Du kan ikke ha fylt 36 år ved fødsel som førstegangsfødende, eller 40 år ved fødsel som flergangsfødende.

Kilde: OUS

Venstre har satt av mindre penger enn regjeringen 

En oppsummering av hva Venstre selv har gjort på området viser at partiet har:

  • hatt en hånd på rattet i alle statsbudsjett fra 2014 til 2021.
  • sittet i regjering fra 2018 til i fjor høst og hatt statsråden med ansvar for forskning og høyere utdanning – og dermed for utdanning av jordmødre – fra 2018 til 2020.
  • bevilget mindre enn sittende Ap-Sp-regjering til sykehusene i 2022.
  • ikke økt regjeringens forslag til bevilgning til verken sykehus eller til utdannelse av jordmødre neste år. 

Omtrent samtidig som Venstre la frem sitt alternative budsjett, fremmet Melby sammen med andre V-representanter et eget forslag i Stortinget der de ber regjeringen sørge for at ABC-enheten opprettholdes. I samme forslag ber de «regjeringen legge frem en konkret plan for å løse den akutte mangelen på jordmødre, både i spesialisthelsetjenesten og i kommunene» og se på alt fra grunnbemanning til arbeidsbelastning. I tillegg til dette stemte Venstre i vår for å rettighetsfeste hjemmebesøk av jordmor innen én uke etter fødsel.

På spørsmål om det ikke med et slikt engasjementet ville vært naturlig at Venstre satte av mer penger i eget budsjett, svarer Melby:

– Vi har jo i vårt budsjett valgt å beholde den samme økningen til helseforetakene som regjeringen la inn.

Melby opplyser at Venstre tradisjonelt har kuttet i bevilgningen til helseforetak.

Mener helseforetakene har nok penger til å opprioritere fødsel

Hun forteller at de internt drøftet om de burde øremerke en pott til fødetilbud, men valgte ikke å gjøre det. Partilederen opplyser at de forbereder verbalforslag, skriftlige anmodninger i budsjettet, om at fødetilbudet skal prioriteres. 

– Jeg mener budsjettene til helseforetakene er store nok til at det er mulig å prioritere dette høyere enn de gjør.

– Hva skal de da nedprioritere? Styrelederen i Helse Sør-Øst snakker om historisk stramme budsjetter?

– Det har ikke jeg forutsetninger for å sitte her og mene noe om.

– Du sier dere drøftet øremerking, men valgte å droppe det. Likevel er det på sett og vis det dere har gjort når det gjelder ny fødeavdeling i Alta. Dere har satt av et eget beløp. Er det et signal om at den er viktigere for Venstre enn ABC-klinikken i Oslo?

– Nei, det er den eneste måten å få opprettet en fødeavdeling i Alta på, sier hun og viser til at dette er et valgløfte.

– Hvis man skal ta begrunnelsen til OUS for god fisk, er jordmormangel årsaken til at sykehuset prioriterer som de gjør?

– Det mener jeg er en logisk feilslutning. De har jordmormangel i det ordinære tilbudet, og så reduserer de tilbudet på ABC-klinikken der jordmødrene synes det er mest attraktivt å jobbe. Da er jeg redd summen kan bli færre jordmødre på OUS.

– At det er mindre attraktivt på den ordinære avdelingen, kan det skyldes stramme budsjetter og en mer hektisk hverdag?

– Ja, og nå kommer kommer vi inn på finansieringssystemet, og det er ganske komplisert, sier Melby.

Frykter sniknedleggelse av ABC-klinikken

Selv om det nå er helgestengningen ved ABC-klinikken det protesteres mot, ligger det i kortene at hele ABC-klinikken på sikt kan bli lagt ned. Ledelsen ved OUS sier de ønsker å samle ressursene for å gi et bedre tilbud til alle fødende i Oslo.

Det sies at ressursbruken ved ABC-klinikken og til de drøyt 500 som føder der i året, er høy sammenlignet med hva som brukes på de 9000 andre som føder ved OUS. Melby frykter en sniknedleggelse. Det er en av årsakene til at hun har etterlyst Kjerkols syn på saken.  

Venstre har ikke i sitt eget alternativ foreslått å sette av mer penger til sykehusene enn regjeringen gjør. Men Sveinung Rotevatn og Guri Melby har lagt inn et ABE-kutt (et effektiviseringskutt) i budsjettet også til sykehusene.
Venstre har ikke i sitt eget alternativ foreslått å sette av mer penger til sykehusene enn regjeringen gjør. Men Sveinung Rotevatn og Guri Melby har lagt inn et ABE-kutt (et effektiviseringskutt) i budsjettet også til sykehusene. Foto: Lise Åserud / NTB

– Er det viktigere for deg å bevare ABC-klinikken som den er, enn å sørge for at den generelle fødeklinikken på Ullevål er bra nok?

– Nei, sier Melby og legger til at det er en kunstig motsetning. 

Mener partiene har et felles ansvar for jordmormangelen

Det er stor mangel på jordmødre. På spørsmål om hvem som har ansvaret for den, sittende regjering eller de partiene som sammen hadde makten fra høsten 2013 til i fjor høst, svarer Melby at de har et felles ansvar.

Jordmormangel er ikke noe som oppstår over natten.

Guri Melby
Leder i Venstre

– Jordmormangel er ikke noe som oppstår over natten. Det oppstår over lang tid, sier hun. Melby tror det skyldes flere forhold.

– Også vi fra vårt parti må erkjenne at den sterke satsingen vi har hatt på kommunenes helsestasjoner og det tilbudet som gis der, har gjort at kommunene har vunnet litt i kampen om fagfolkene, sier hun.

– Jeg angrer ikke på at vi har satset så sterkt på det grunnleggende tilbudet i kommunene, men vi må se på hvordan vi skal sikre at det blir attraktivt for jordmødrene på sykehusene å jobbe mer. Veldig mange jobber deltid.

Melby antyder at man også kanskje bør se på kombinerte stillinger mellom kommune og spesialisthelsetjeneste.

– Og så kan vi alltids svare at vi må utdanne flere. I vår tid i regjering trappet vi jo opp antall studieplasser.

– Ja, fra 2021. Dere trappet ikke opp antallet da Venstre fikk statsråden for høyere utdanning og forskning? 

– Nei, det gjorde vi kanskje ikke. Vi trappet opp antall jordmorårsverk, men økningen har først og fremst vært i kommunene, ikke i spesialisthelsetjenesten.

–Har ikke Venstre da et ansvar for den situasjonen som har oppstått i sykehusene?

– Jo, jeg tenker det er et felles ansvar. 

Vil rettighetsfeste hjemmebesøk av jordmor

Venstre er for tidlig ultralyd, men partiet var ikke blant dem som i 2020 advarte om at dette ville kreve flere jordmorårsverk. Også på dette området har Melby kritisert regjeringen. Og som tidligere nevnt, vil Venstre rettighetsfeste hjemmebesøk av jordmor etter fødsel. Melby understreker at det er snakk om å rettighetsfeste et hjemmebesøk som allerede anbefales av Helsedirektoratet.

– Vi ville være sikker på at alle får hjemmebesøk.

Konfrontert med risikoen for at det vil betyr enda flere jordmødre i kommunene og enda større rekrutteringsproblemer for sykehusene, svarer Melby at de i så fall må se på hvordan vi organiserer fødselsomsorgen som helhet.

– Når vi vedtar slikt, er det fordi tilbudet ikke er godt nok i dag, sier hun.

Venstre er altså for flere forslag som krever flere jordmødre. Det er de ikke alene om. Men regjeringspartiene stemte imot rettighetsfestingen av hjemmebesøk. På spørsmål om det ikke er et paradoks at Venstre da ikke setter av mer penger enn regjeringen til å utdanne jordmødre, svarer Melby at «vi har styrket jordmortjenesten i kommunene i alle de årene vi satt med makt».

Vi ville være sikker på at alle får hjemmebesøk.

Guri Melby
Leder i Venstre

– Og mens dere satt i regjering, kom Riksrevisjonen med en rapport om at det er utdannet for få, og at det kommer til å bli et stort problem fremover. Hvor vil du da bruke de jordmødrene vi har, hvor er det viktigst å bruke dem?

– Litt av problemet nå er at veldig mange jordmødre jobber deltid. Så det handler ikke bare om å utdanne flere, men også om få dem som er utdannet til å jobbe mer som jordmødre, både i kommune og i spesialisthelsetjeneste, sier Melby.

Hun tror vi må belage oss på å bruke mer penger på fødselsomsorg fremover: både på ultralyd, og på oppfølging før og etter fødsel. Det mener hun også er viktig for å forebygge fødselsdepresjoner.

Omtalte personer

Ingvild Kjerkol

Helse- og omsorgsminister (Ap), leder, Trøndelag Ap.
master i kunnskapsledelse (Nord Uni.)

Guri Melby

Partileder (V), stortingsrepresentant Oslo, andre nestleder i Utenriks- og forsvarskomiteen
lektor, mastergrad i nordiske språk og PPU (NTNU, 2007)

E-postPolitikk har aldri vært viktigere

Få GRATIS nyheter fra Norges første rendyrkede politiske redaksjon

0:000:00