Professor: – Sykepleiere og leger er i ferd med å lure både kommuner og sykehus

Etterlyste sentrale direktiver

Han mente at KS og Helse- og omsorgsdepartementet overfor henholdsvis kommunene og sykehusene burde lage en plan for en systematisk og gradvis nedtrapping av vikarbruken.

– Her må det komme et sentrale direktiv, sa han.

Han mente det bare var to unntak fra innleie av vikarer man ikke trenger å trappe ned. Det ene var rekruttering fra utlandet, som han påpekte var «Danmarks og Sveriges problem». Det andre var å kjøpe merkapasitet av leger med fulltidsstilling i offentlig sykehus. 

Må redusere etterspørselen

Ifølge Hagen er vikarbruken nå et stort problem for kommunene, særlig i distriktskommunene og spesielt i Nord-Norge. 

– I sykehusene ser vi at Helse Nord har tatt et grep. De har delvis klart det faktisk, det siste året, sier han til Altinget.

– Du etterlyste et slags felles initiativ fra departementet og kommunesektoren for å lage en nasjonal plan for systematisk å trappe ned vikarbruken. Hvordan ser du for deg en slik plan?

– Jeg ser for meg at staten setter noen klare målsettinger om årlige reduksjoner for den enkelte region. For eksempel kan den si at neste år er målet å redusere vikarbruken med 15 prosent, sier han og legger til at det vil være behov for å differensiere målsettingen mellom regionene fordi problemet er større i Helse Nord enn i resten av Sykehus-Norge. 

Jeg ser for meg at staten setter noen klare målsettinger om årlige reduksjoner for den enkelte region.

Terje P. Hagen
Professor, Uio

Koordinerte initiativ

Tilsvarende anbefaler han KS å sette mål for kommunene i det enkelte fylket om hvordan de skal trappe ned ressursbruken. 

– Det er kun ved slike koordinerte initiativ at det er mulig å få dette til, fordi den enkelte kommune jo isolert sett har interesse av å bruke denne typen vikarer. Og når den enkelte kommune kun tenker på seg selv, så blir summen av dette en ikke ønskelig bruk av vikarer.

– Men hvordan skal man unngå at en lege eller en sykepleier som er fristet til å jobbe mindre, sier opp en stilling i det offentlige for så å ta seg en bedre betalt jobb i et vikarbyrå? 

– Ja, måten å hindre dette på, det er kort og godt å redusere etterspørselen etter vikarbyråets tjenester. Og det får en til, ved den type koordinerte tiltak som jeg nevnte, sier han.

Eksplosiv vekst i vikarbruk i Bodø

Bodø kommune har ifølge kommunedirektør Kjell Hugvik hatt en eksplosiv vekst i vikarbruk de siste årene.

– Mens vi få år tilbake nesten ikke brukte vikarer, brukte vi i 2021 30 millioner til vikarbyrå. I år kommer det kanskje til å bli 120 millioner, sier han til Altinget og omtaler dette som dramatisk å håndtere for kommunen. 

Han forteller at kommunen via vikarbyrå betaler to og en halv ganger det som er vanlig for ansatte. 

Mens vi få år tilbake nesten ikke brukte vikarer, brukte vi 30 millioner kroner til vikarbyrå i 2021. I år kommer det kanskje til å bli 120 millioner,

Kjell Hugvik
Økonomidirektør, Bodø

– Det er rett og slett for lite folk tilgjengelig. Samtidig har disse lukrative ordningene som vikarbyråene har, gjort at veldig mange ansatte nå slutter hos kommunene eller sykehusene og går over i vikartjenester, får langt bedre betalt og mer fleksible ordninger. Og per i dag har ikke kommunene muligheten til å møte dette, sier han.

Støtter nasjonale grep

Økonomidirektøren støtter derfor ideen om at det må tas nasjonale grep. 

– En koordinert løsning er helt avgjørende hvis vi skal kunne håndtere det over tid. Hvis ikke så vil dette bare eskalere til det blir helt uhåndterlig og ikke bærekraftig, sier han.

Han mener situasjonen er blitt verre for kommunene nordpå etter at staten har puttet mer penger inn i Helse-Nord for å løse rekrutteringsproblemer der.

– Og det er faktisk vi som må plukke opp regningen i den forstand at vi da i større grad må bruke vikarbruk, sier han.

Han opplyser at ordførerne i de seks største byene i nord nylig har gått ut bedt regjeringen om å komme på banen og ta grep. 

Også økonomidirektør Kristin Nilsen i Færder ønsker et sentralt initiativ.

På KS-konferansen fortalte hun at hun nylig hadde overhørt to unge nyutdannede sykepleiere si at man kunne ringe sykehuset og tilby å jobbe hver fjerde helg og kreve 100.000 kroner, så ville man få det.

– Det kan ikke vi i kommunen gi. Da taper vi i konkurransen. Jeg tror ikke det finnes veldig mange kommuner som ikke er for kommunal selvstyre,  men akkurat her tror jeg vi trenger regulering, sa hun.

Statssekretær: Tror det er nødvendig

På spørsmål til statssekretær Ellen Rønning-Arnesen (Ap) om det er mulig for kommunene og departementet å lage en plan for å systematiske å trappe ned vikarbruken, svarer hun slik:

– Jeg tror den koordinerte innsatsen er det som er helt nødvendig, for dette er ikke noe en enkelt aktør kan gjøre alene. Utfordringene er størst i kommunesektoren, så jeg er veldig glad for at det også er kommunene selv som løfter dette sammen med forskerne. Så blir det en politisk oppgave for oss å se hvordan dette kan løses fremover, sier hun og understreker at dette er avgjørende for den fremtidige helsetjenesten.

Dette er ikke noe en enkelt aktør kan gjøre alene.

Ellen Rønning-Arnesen
Statssekretær (Ap) Helse- og omsorgsdepartementet

Statssekretæren i Helse- og omsorgsdepartementet påpeker at man alltid vil trenge vikarer også i helsevesenet på grunn av sykdom og permisjoner, men mener situasjonen nå løper litt løpsk og at man mister de solidariske forhandlingene man har hatt om lønn. 

– Når vi ser hvordan innleiekulturen nå vokser frem, er det en politisk oppgave for oss også å bidra til å hjelpe kommunene med gode løsninger, sier hun.

– Tror du det nytter?

– Jeg tror det nytter, absolutt, sier hun og viser til at det er blitt bedre der man har hatt en offensiv. 

– Men vi har ikke kommet til mål før alle kommunene også samarbeider om dette, og det må vi hjelpe dem med, sier hun.

KS: – Forslaget til Hagen er interessant

Tor Arne Gangstø, direktør for arbeidsliv i KS, mener Hagens forslag er interessant. 

– Økt vikarbruk er en problemstilling KS og kommunesektoren er veldig opptatt av, og alle tiltak som kan motvirke uønsket utvikling, er velkomne. Det pågår nå flere prosesser, både politisk, nasjonalt, lokalt og i trepartssamarbeidet. Her er det flere dilemmaer vi må ta hensyn til, skriver Gangstø i en e-post til Altinget.  

-----

ENDRINGSLOGG: 

08.41 - 3. mai: Saken er oppdatert med svar fra KS