Foreløpig ingen nye avtaler for private virksomheter i fritt behandlingsvalg

Støre gjentok at mange tilbud vil bestå

Statsministeren forsikret flere ganger om at mange av institusjonene som er godkjent i FBV, også vil bli mulig å velge for pasienter etter avviklingen, viser referatet fra spørretimen:

«Mange av dem som i dag er inne i ordningen av behandlingstilbud, vil fortsatt være veldig aktuelle tilbud også i framtiden».

Mange av disse tilbudene kommer til å bestå, men de kommer til å bli finansiert på en annen måte.

Jonas Gahr Støre
Statsminister (Ap)

«Nå tror jeg jeg vil gjenta at mange av de tilbudene som er ute – og jeg har besøkt mange av dem – som gir oppfølging for ruspasienter, kommer til å bestå videre, men de kommer til å bli finansiert på en annen måte, fordi det kommer til å være helseregionene som er i direkte kontakt med dem».

«Det skal være god oppfølging av disse pasientene og mange av disse tilbudene kommer til å bestå, men de kommer til å bli finansiert på en annen måte».

«Mange av de tilbudene representanten nevner – jeg kan ikke referere spesielt til det tilfellet hun nevner – vil trolig fortsatt være en del av et behandlingstilbud som sykehusene og helseregionene inngår langsiktige avtaler med, til trygghet og valgfrihet for dem som har behov».

Kjerkol svarer for Støre

Åtte uker før fritt behandlingsvalg skal avvikles, har imidlertid ikke de regionale helseforetakene inngått noen nye avtaler med virksomheter som bare har FBV-godkjenning.

Altinget har spurt Statsministerens kontor (SMK) hvordan Støre kan mene at mange av behandlingstilbudene i ordningen kommer til å bestå når det ikke er inngått en eneste ny avtale fra nyttår. SMK har videresendt henvendelsen til helse- og omsorgsministeren, som ikke svarer konkret på spørsmålet.

– Jeg har bedt de regionale helseforetakene påse at pasienter som mottar behandling hos private leverandører gjennom godkjenningsordningen i fritt behandlingsvalg, får videreført det tilbudet de har behov for når ordningen avvikles, skriver Kjerkol i en e-post.

– De regionale helseforetakene må vurdere hvilke tiltak som er nødvendige for å ivareta dette ansvaret. Det kan innebære både økte kjøp fra private leverandører, samt å utnytte kapasitet de allerede har.

Kjerkol viser til at Helse Vest i år har gjennomført anskaffelser innen rusbehandling og har en pågående anskaffelse innen rehabilitering. Ingen av dem som så langt har fått avtale med Helse Vest, har imidlertid hatt FBV-godkjenning.

Vurderer ekstra anskaffelse innen rus

Helseforetakene hadde per 2. tertial 2022 betalt nesten 409 millioner kroner i refusjoner til private virksomheter gjennom FBV, viser nye tall fra Helsedirektoratet. 75 prosent av refusjonene kom fra helseforetak i Helse Sør-Øst.

– Helse Sør-Øst RHF har ikke inngått noen avtaler med noen av de godkjente virksomhetene i fritt behandlingsvalg fra nyttår, skriver viseadministrerende direktør Jan Frich i en e-post til Altinget.

Det kan bli aktuelt å etablere nye avtaler som følge av avviklingen av FBV-ordningen.

Jan Frich
Viseadministrerende direktør i Helse Sør-Øst RHF

Han viser til at det bare er litt over en uke siden regjeringen foreslo å avvikle FBV, og at Helse Sør-Øst har god oversikt over omfanget av behandling innen ordningen. I tillegg har helseregionen kartlagt ledig kapasitet i egne helseforetak og blant avtalepartene sine.

– Vi vil sørge for at pasienter blir ivaretatt på en god måte ved en avvikling av ordningen. Vi vurderer nå behovet for å gjøre en ekstra anskaffelse innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB), opplyser Frich.

– Det kan bli aktuelt å etablere nye avtaler som følge av avviklingen av FBV-ordningen.

Fornyet avtaler som gikk ut

Helse Vest er den helseregionen som har brukt nest mest penger på fritt behandlingsvalg de siste årene. 14 prosent av refusjonene som ble utbetalt de åtte første månedene av 2022 kom fra helseforetak i denne regionen.

Til Altinget opplyser Helse Vest at de har og har hatt anskaffelser på flere områder gjennom 2022, ettersom flere avtaler går ut i løpet av året. FBV-virksomheter har kunnet konkurrere på lik linje med andre, men så langt har ingen av dem inngått avtale med Helse Vest.

– Vi mener de nye avtalene som nå inngås for TSB har god kapasitet til å behandle pasientene som trenger det og gi et godt tilbud. Innen rehabilitering og somatikk er volumet lavt og Helse Vest vurderer det slik at helseforetakene kan ivareta forsvarlig pasientbehandling uten ekstra kjøp av tjenester etter avviklingen av FBV, skriver kommunikasjonsdirektør Bente Aae i en e-post.

Hun viser til at det ikke er snakk om store tall for FBV på Vestlandet. Ifølge Aae benyttet bare 37 pasienter seg av ordningen innen psykisk helsevern første halvår i 2022. På samme tid hadde helseforetakene i regionen i gjennomsnitt 77 ledige døgnplasser.

Dekker psykiatri og rus selv 

Helse Nord opplyser til Altinget at de har vurdert FBV-leverandører fra regionen, men at ingen av dem er vurdert å utføre tjenester som er viktige nasjonalt eller regionalt. Tjenestene deres kan derfor ivaretas av Helse Nords egne helseforetak eller gjennom private leverandører som helseregionen allerede har avtale med. Noen av disse er også FBV-godkjent.

Heller ikke Helse Midt-Norge har inngått nye avtaler fra nyttår, men det er foretatt en vurdering av de tjenestene som i dag leveres av godkjente FBV-virksomheter.

For tjenestene psykisk helsevern for voksne og for TSB vil behovet dekkes i helseforetakene.

Tor Harald Haukås
Kommunikasjonsdirektør Helse Midt-Norge

– For tjenestene psykisk helsevern for voksne og for TSB vil behovet dekkes i helseforetakene. For somatikk vil behovet dekkes i eksisterende avtaler med private leverandører eller i helseforetakene, opplyser kommunikasjonsdirektør Tor Harald Haukås.

– For rehabilitering vil det foretas en nærmere vurdering av behovet og om det dekkes innenfor eksisterende avtale eller om det vil gjennomføres en anskaffelse for å supplere det tilbudet vi allerede har.  

– Helt useriøst av Støre

Leder av Helse- og omsorgskomiteen på Stortinget, Tone Wilhelmsen Trøen (H), var en av dem som stilte spørsmål til statsministeren om fritt behandlingsvalg. Hun har fått flere henvendelser fra private virksomheter som frykter de må legge ned når ordningen avvikles.

– Statsministeren sa i Stortinget at de fleste virksomheter vil kunne fortsette som i dag med annen finansiering. Det er helt useriøst, sier Trøen til Altinget.

– Disse aktørene har ingen forutsigbarhet etter 1. januar. Jeg antar at når Helse Sør-Øst sier at de skal vurdere å inngå nye avtaler etter hvert, så handler ikke det om de åtte ukene som er igjen før fritt behandlingsvalg avvikles.

Da Trøen spurte statsministeren om avviklingen kunne føre til lengre ventetid, svarte Støre at han legger til grunn at sykehusene og helseregionene nå forbereder seg på dette.

– De har visst det siden vi kom i regjering, at denne ordningen skal erstattes av en bedre bruk av ressursene, og jeg legger til grunn at de er forberedt på det, sa han.

Forventer en plan fra regjeringen

Trøen er ikke beroliget av svaret:

– Det viser bare at her skjer ting i fullstendig feil rekkefølge. Dette må faktisk regjeringen ta ansvar for. Det er ingenting som tyder på at noen av disse aktørene kommer til å drive videre med en annen finansering, sier hun til Altinget.

Regjeringen sier den satser på rus og psykisk helse, men dette viser det motsatte.

Tone Wilhelmsen Trøen
Helsepolitisk talsperson (H)

Høyre-politikeren forventer at regjeringen nå kommer med en tydelig plan for hvordan kapasiteten som blir borte med FBV skal erstattes. Trøen har ingenting til overs for regjeringens argument om at det er ledig kapasitet i de offentlige sykehusene.

– Da er jeg overrasket over at regjeringen ikke har tatt grep allerede. Hvis det er så mye ledig kapasitet, burde helseministeren sørget for at pasienter slapp å stå i kø nå, sier hun.

– Sykehusene får beholde 500 millioner

Helse- og omsorgsminister Ingvild Kjerkol sier at hun er opptatt av å sikre gode tjenester og tilstrekkelig kapasitet i spesialisthelsetjenesten. Hun mener at forslaget om å avvikle FBV vil kunne bidra til nettopp dette.

– De offentlige sykehusene brukte over 500 millioner kroner på å betale fritt behandlingsvalg-leverandører i 2021. Dette er ressurser de får beholde når ordningen avvikles, sier statsråden.

Pengene kan brukes til å styrke tilbudet i de offentlige sykehusene eller til å inngå langsiktige avtaler med private aktører.

Ingvild Kjerkol
Helse- og omsorgsminister (Ap)

– Pengene kan brukes til å styrke tilbudet i de offentlige sykehusene eller til å inngå langsiktige avtaler med private aktører, hvor man stiller strengere krav til behandlingskvaliten.

Regjeringen har foreslått en overgangsordning på 12 måneder slik at pasienter som er i et behandlingsløp skal bli ferdigbehandlet selv om FBV er avviklet. Nå er det opp til Stortinget å ta stilling til både dette forslaget og forslaget om å avvikle ordningen allerede fra nyttår.